よもやま掲示板

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HP更新に伴う掲示板終了のお知らせ - kaz

2019/02/03 (Sun) 15:40:30

MWC松田ウイメンズクリニックではホームページを全く新しいものにリニューアルすべく鋭意作成中です。3月6日に一新する予定ですが、これに伴いこれまでご愛顧いただいてきた掲示板を終了させていただきます。ご了承ください。

Re: HP更新に伴う掲示板終了のお知らせ - U

2019/02/09 (Sat) 07:04:22

こんにちは。5年ほど貴クリニックでお世話になっております。こちらの掲示板で質問や投稿をしたことはありませんでしたが、過去のものを読み返して治療の参考にしておりました。こちらの掲示板で先生が質問に毎回丁寧に真摯に返答されていて誠実な先生のお人柄が感じられました。感謝申し上げます。
リニューアル後のホームページでもこのような場を設置していただけたらとてもありがたいです。またこの掲示板の内容も今後もネットで閲覧できると嬉しいです。よろしくお願い致します。

Re: HP更新に伴う掲示板終了のお知らせ - kaz

2019/02/13 (Wed) 21:44:22

Uさん、ご意見ありがとうございました。掲示板は全てが残っているわけではないですが、HPリニューアル後も半年ほどは残る予定です。新しいHPでは質問は個々でメールで受けてお答えすることになりますが、その中で頻度が高いと思われる質問の回答につきましては「よくあるご質問Q&A」のページをもうけますのでそちらを参考にされてください。よろしくお願いいたします。
院長ブログもこれまでは更新手続き自体にかなり手間がかかっていたためになかなか更新されていませんでしたが新しいHPでは簡単にスマホからでも更新できるようになっていますのでどんどん更新していく予定です。更にスタッフブログも設けますのでご期待ください。

無題 - A

2019/01/21 (Mon) 23:20:17

妻33歳、夫48歳です。2年半前に一人目を帝王切開で出産しました。妊活1周期目で自然妊娠でした。妊娠中に離婚し、子供が1歳になった頃再婚しました。二人目が欲しいなと思い妊活2周期目で自然妊娠。ですが...赤ちゃんは成長を止めてしまい8週目で掻爬手術。掻爬手術を受けた後、今月で妊活9周期目でしたが今月もダメでした。夫には精液検査を受けてもらい、奇形精子が多めで運動率も悪いけど自然妊娠出来るレベルとの事。今月、他院にて排卵のチェックに行った時に卵管造影をしてもらいたいと言ったのですが『出産してるし二人目も出来てるからねぇ...必要ないと思うけどなぁ。まぁ卵管造影希望するならしますけど』と言われました。ネットで調べたところ出産・妊娠経験があってもその後子宮内が癒着したり卵管が詰まったりする事はあるようですね。その事があり今の病院で通院して妊娠出来るのかな...?このまま通院していても手遅れになるのでは?と不安になりました。一人目を出産した産婦人科の系列である不妊専門のクリニックなんですが転院すべきか迷っています。あと3周期妊娠出来なければ妊活1年なので不妊症の診断になりますよね。もう二人目を抱く事は出来ないのかなと思い始めています。血液検査、ホルモン検査も異常なしでした。9ヶ月も妊娠出来ない事に対し他にどのような原因が思い当たりますか?

Re: 無題 - kaz

2019/01/22 (Tue) 16:24:22

流産後に卵管が詰まったり、子宮内が癒着したりすることはあります。更にパートナーも変わっておりパートナーの年齢も48歳と上がっていますので全ての検査を洗い直した方がいいかと思います。もし何か異常があってなかなか妊娠しないということであれば今までの時間が無駄になりますし。

無題 - かわにし

2018/12/23 (Sun) 09:05:05

不妊治療に合わせて、男女産み分けの指導は行なっていらっしゃいますか?
高プロと診断され、第一子をクロミッドやカバサールを服用し、タイミング法で授かりました。

Re: 無題 - kaz

2018/12/26 (Wed) 12:22:47

産み分けはやっていません。産み分けに確実な方法はありません。

無題 - マ

2018/12/20 (Thu) 23:17:37

子宮頚がん検診で豆粒くらいのポリープがあると言われました。以前不妊治療で他のクリニックに通っていて(今は行ってません)毎月治療にいってましたがポリープの事を言われたことがありませんでした。見落としなのか、それとも病院に通っていなかった1ヶ月の間にポリープができるという事があるのか気になります。

今はこちらのクリニックで初診の予約をして待っている状態ですが、ポリープの検査除去などは前もって婦人科で処置してからこちらを受診したほうがいいでしょうか?それとも松田クリニックでまず診てもらってから除去するのかを考えるべきでしょうか?

ポリープがあると不妊になることがあるとも聞いたので、豆粒くらいのものでも気になります。
体外受精を希望しているので、なるべく万全な体でしたいと思っています。

Re: 無題 - kaz

2018/12/21 (Fri) 16:11:16

ポリープには大まかにふた通りあります。子宮の入り口にできる頸管ポリープと子宮内にできるポリープ(子宮内膜ポリープ)です。恐らく前者だと思います。不妊治療の場合、人工授精や胚移植をしていなければ子宮頸部を見ることが初診時期以外はほとんどないと思いますので、その間に発生したものとも考えられます。どちらも当院で治療可能です(子宮内膜ポリープは提携している病院へお願いしています)。どちらのポリープであっても不妊治療前に除去しておいた方がいいと思います。

Re: Re: 無題 - マ

2018/12/23 (Sun) 21:33:41

分かりやすいご説明ありがとうございました。私は人工授精も何度かしてました。もしかしたら気付かないくらいの本当に小さなものだったのかな…と思いました。

こちらの病院でも切除もできるとわかり安心しました。受診した際はよろしくお願い致します。

月経未再開 - 匿名

2018/12/16 (Sun) 16:52:10

1人目の治療の際はお世話になりました。
凍結胚があり、来年2人目の治療を再開したいと考えています。1人目出産から約一年、断乳から約一ヶ月経ちますが、未だに生理が再開しません。2人目治療開始は断乳から二ヶ月経っていれば良いとのことですが、生理の有無は治療再開時期には関係ないのでしょうか?それとも生理を再開させるための治療がまずは必要になるのでしょうか?

Re: 月経未再開 - kaz

2018/12/21 (Fri) 16:01:59

月経開始していなくても大丈夫ですよ。

無題 - 匿名

2018/12/04 (Tue) 11:52:51

体外受精は培養士の腕も重要と聞きました。
貴院の培養士のキャリア、キャリア別の妊娠数、また妊娠に至らなかった数、どの程度の経験年数で実際体外受精に携わるようになっているのかをお聞きしたいです。

Re: 無題 - kaz

2018/12/19 (Wed) 17:13:14

お返事大変遅くなり申し訳ありません。

「培養士の腕」についてのご質問ですが、培養士には特別な腕は必要ありません。決められたことを平常心できちんと成し遂げられるという姿勢こそが必要で神の手は不要です。
培養士の体外受精に関わる業務は、大まかに以下のようになります。

1) 採卵時に卵胞を穿刺して吸引した卵胞液から卵子を素早く正確に見つける

2) その卵子を細いピペットを使って素早く丁寧に洗浄して仕分ける

3) 精子を洗浄して適正な濃度に集める

4) 体外受精の場合はその精子を卵子に振り掛けて受精を促す

5) 顕微受精の場合は卵子の周囲にある顆粒膜というものをピペットに繰り返し吐き吸いすることで除去し卵子のみの状態にする

6) 髪の毛位の細さのガラスピペットに精子1個を吸引して、その精子の尻尾の部分に傷をつけたり、振動で傷をつけて精子を動かないようにした後にガラスピペットに固定した卵子に対して精子の入ったガラス針を刺して、卵子の細胞内に精子を置いてくるという顕微授精の操作を行う(全て顕微鏡下)

7) 体外受精の場合は翌朝に卵子の周囲に付着している顆粒膜をピペット操作(吐き吸い)によって除去し、受精しているかの確認をする(顕微鏡下作業)。顕微授精の場合は顆粒膜除去してあるのでそのまま顕微鏡で受精を確認する。

8) 受精確認後は1日おきに顕微鏡で細胞分割の状態を確認、記録する

9) 胚移植の際に移植用のチューブに移植する胚を充填し、移植担当のDrの指示でDrが子宮内に入れたチューブから胚を子宮内に注入する。移植後はチューブ内に胚が残っていないか顕微鏡で確認する

10)胚を凍結する際は専用のデバイスでマニュアルに従って(時間、タイミング)凍結を進めていき、最終的には-180度の液体窒素内に胚が入ったコンテナを投入する

11) 凍結胚融解の際は-180度の液体窒素内から取り出した胚の入ったコンテナを取り出し、専用のデバイスでマニュアルに沿って融解を進めていく

12) 上記のすべてを記録して保存する

これらの業務を新人の頃からどのように教育トレーニングしていくかが重要になります。当院での目処は、1年目で採卵時の卵子をしっかりと見つけて仕分けることができることを目標とし、2年目で胚の凍結、融解をマスター、更に体外受精の受精までをできるようにしています。3年目からは胚移植、顕微授精に取り組むようにしています。それぞれの手技をマスターするまでには様々なチェックポイントも設けており、そこを完全にクリアできて先へ進めるようにしてあります。
ですので、「腕」に差が出ないということに重きを置いており、その通りで体外受精、顕微授精に関して受精率、更に胚移植での妊娠率には大きな差は無く、また特段一人が驚異的に受精率が高い、妊娠率が高い(これは現実的にはあり得ません)という現象は起きていません。これらの成績チェックは短期、中長期的(1ヶ月毎、3ヶ月毎、6ヶ月毎、12ヶ月毎)で各人のデータを出してチェックする体制も取っています。そこで何か問題があるようでしたらその時点で適宜原因の特定を改善を行います。

因みに当院の培養士は現在8名在籍しており、それぞれの経験年数は
・17年目
・15年目
・13年目
・6年目
・6年目
・3年目
・2年目
・1年目
となります。

Re: Re: 無題 - 匿名

2018/12/20 (Thu) 13:47:15

大変丁寧な返信、ありがとうございました。
院内でトレーニングや年数での目標を掲げて教育もされてるのですね。
高額な治療してますし、毎月、毎月、毎日、毎日が私たちにとって貴重なのでどんなものかとずっと思ってましたが、先生からの返信で安心しました。
細かく記して頂きありがとうございました。
これからもよろしくお願い致します。

子宮内膜着床能検査について - 匿名

2018/12/02 (Sun) 14:13:18

松田先生にお伺いしたいことがありまして、書き込みさせていただきます。
先日、良好胚盤胞を複数回移植しても妊娠ができなかった知り合いが、ERA(子宮内膜着床能検査)を受けてから胚盤胞移植を行ったところ、無事に妊娠できたと聞きました。
うちも成熟胚盤胞グレードA’B以上の移植(凍結胚移植)を4回行いましたが、残念ながら不成立を繰り返しています。
先生の説明から、年齢が40歳以上ということもあり、形態良好な胚盤胞でもそのほとんどが染色体に問題があることが移植失敗原因であるということは理解しています。
しかし、胚の着床前診断は日本では許可されていないということなので、こちらのERA検査で少しでも成功率が上がるのならその可能性に賭けてみたいです。
先生の所でも、ERAを受けることは可能でしょうか。

Re: 子宮内膜着床能検査について - kaz

2018/12/04 (Tue) 17:44:44

ERAに関しては導入しておりません。まだまだきちんとした検証がなされていない検査方法であり、高額であるということが理由です。希望者には行うという形を取らざるを得ないのかなとは考えています。

Re: 子宮内膜着床能検査について - 匿名

2018/12/07 (Fri) 21:56:49

返信ありがとうございました。ERAが一つの方法として、治療の選択の幅が広がるといいなと思いまして、書き込みさせていただきました。
また、診察の際にご相談させてください。どうぞよろしくお願いいたします。

Re: 子宮内膜着床能検査について - kaz

2018/12/12 (Wed) 15:18:34

まだ導入するかどうかはわかりません。1回の検査で20万円から数十万の費用がかかります。

子宮内フローラ検査について - 匿名

2018/11/17 (Sat) 15:22:43

子宮内フローラ検査をして、只今結果待ちです。
貴院では、
・多くの方が、この検査を受けられているのでしょうか。
・検査の後、子宮内フローラを改善して妊娠された方は、どの位いらっしゃいますか。

Re: 子宮内フローラ検査について - kaz

2018/12/07 (Fri) 17:57:23

この検査は検査料金が3万と高価ですので全員にお勧めしているわけではありません。勿論ご希望があれば検査はいたしますが、なかなか着床されない方に提案しています。全国に先駆けて昨年8月から検査開始していて現在まで40名ほどの方が検査を受けています。異常が無かった方が15名ほどで異常見られた方35名のうちサプリなどで改善された方で4名が妊娠されています。まだまだ新しい検査ですのでこれから知見が多く出てくるものと思います。

自費料金について - 匿名

2018/11/18 (Sun) 10:28:55

平成30年7月より自費料金一部改訂と書かれてますが、改訂された料金表もホームページに掲載してほしいです。

Re: 自費料金について - kaz

2018/11/20 (Tue) 14:49:22

失礼。改訂された料金表を提示してあります。日付が2017になってました!

凍結胚の2個移植について 匿名

2018/11/13 (Tue) 06:33:13

1人目、2人目ともに松田先生に治療して頂き、元気に成長しております。2人も授かれたのでもう充分だと思っていたのですが、保存して頂いている残りの卵たちを破棄するという選択はできず、先日更新の手続きをしたところです。2人目が来年1歳となる頃に治療再開を考えていますが、1人目が来春から小学校入学となり、また市外在住ということもあり、通院可能なのかと考えているところです。
治療を再開する頃には39歳になっています。そこで、残りの2個を同時に移植してもらうということは可能なのかお聞かせください。

Re: 凍結胚の2個移植について - kaz

2018/11/16 (Fri) 21:33:42

お二人妊娠されていますので、2個移植で双胎(双子)になる確率がかなり高くなると思います。多胎妊娠では母体合併症や早産の頻度も高くなり、児が低出生体重児で生まれてきたりして児の合併症のリスクも高くなります。匿名さんの条件では2個移植は許可できないと思います。移植1回で終了したいということであれば、2個を同時に融解して状態の良い方を移植ということになります。


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